Aanvraag bedrijfsverwijzing

Wilt u in aanmerking komen voor een bedrijfsverwijzing? Vul dan het formulier "Aanvraag bedrijfsverwijzing" in.

Hoe lang duurt het?

Het invullen van het formulier duurt ongeveer 10 minuten.

Wat heeft u nodig?

Login

Voordat u het formulier kunt invullen, logt u in met DigiD of eHerkenning. Houd uw DigiD of eHerkenning dus bij de hand.

Gegevens

Wij vragen u de volgende gegevens in te vullen:

Uw gegevens

• voornaam en achternaam* 
• straatnaam en huisnummer*
• postcode en woonplaats*
• geboortedatum*
• telefoonnummer*
• e-mailadres*

Gegevens organisatie

• kvk-nummer*
• vestigingsnummer
• telefoonnummer*
• e-mailadres*
• voornaam en achternaam aanvrager*
• functie en afdeling aanvrager
• telefoonnummer en e-mailadres aanvrager*

Gegevens contactpersoon (indien van toepassing)

• voornaam en achternaam contactpersoon*
• functie en afdeling contactpersoon
• telefoonnummer en e-mailadres contactpersoon*

Gegevens bedrijfsverwijzing

• welke bedrijfsverwijzing op het bord moet komen*

Controle

Na het invullen van alle gegevens krijgt u een overzicht. Controleer dit overzicht goed voordat u verder gaat.

Uw gegevens worden vertrouwelijk behandeld, lees hiervoor ook onze Privacyverklaring. Na het versturen van het formulier kunt u het ingevulde formulier downloaden en printen voor uw eigen administratie. 

Verwerking van uw formulier

Uw formulier wordt na ontvangst zo snel mogelijk in onze administratie verwerkt.

Heeft u nog vragen? Neem dan contact op met het Publiekscentrum. Houd uw referentienummer bij de hand, deze kunt u vinden in de bevestigingsmail die u van ons heeft ontvangen. 

* vereist