Mensen die hulp krijgen vanuit de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo), ontvangen de rekening voor het betalen van de maandelijkse eigen bijdrage van het Centraal Administratiekantoor (CAK). Wilt u voor een cliënt een wijziging doorgeven? Vul dan het formulier 'Aanvraag wijziging eigen bijdrage Wmo, cliëntversie' in.
Hoe lang duurt het?
Het invullen van het formulier duurt ongeveer 10 minuten.
Wat heeft u nodig?
Gegevens
Wij vragen u de volgende gegevens in te vullen:
Uw gegevens
- burgerservicenummer
- voornaam en achternaam*
- telefoonnummer
- e-mailadres*
Gegevens cliënt
- burgerservicenummer
- voornaam en achternaam*
- straatnaam en huisnummer*
- postcode en woonplaats*
- geboortedatum*
- telefoonnummer*
- e-mailadres*
Aanvraag wijziging
- of de periode op de factuur klopt waarin uw cliënt zorg en ondersteuning heeft ontvangen*
- zo nee, in welke periode hij of zij wel zorg en ondersteuning heeft ontvangen
- eventuele opmerkingen
Wij controleren dit bij de zorgaanbieder of de hulpmiddelenleverancier en corrigeren dit vervolgens bij het Centraal Administratiekantoor (CAK).
Bijlagen
- voeg eventueel bijlagen toe die uw aangevraagde wijziging verduidelijken
U kunt bestanden toevoegen zoals een afbeelding of pdf, bestanden moeten kleiner zijn dan 8 MB.
Controle
Na het invullen van alle gegevens krijgt u een overzicht. Controleer dit overzicht goed voordat u verder gaat.
Uw gegevens worden vertrouwelijk behandeld, lees hiervoor ook onze Privacyverklaring. Na het versturen van het formulier kunt u het ingevulde formulier downloaden en printen voor uw eigen administratie.
Verwerking van uw formulier
Uw formulier wordt na ontvangst zo snel mogelijk in onze administratie verwerkt.
Heeft u nog vragen? Neem dan contact op met het Publiekscentrum. Houd uw referentienummer bij de hand, deze kunt u vinden in de bevestigingsmail die u van ons heeft ontvangen.
* vereist
